Tout le monde sait que la Sécurité sociale ne paie qu’une partie des dépenses de santé et pour certains soins uniquement. Ainsi, pour préserver sa santé, les frais et les soins non remboursés par cet organisme doivent être couverts par d’autres contrats. Avoir une bonne assurance santé est la solution idéale pour compléter les remboursements de frais de santé. Voici un article vous permettant de connaître les essentiels sur cette assurance complémentaire santé.
Qu’est-ce que l’assurance santé ?
L’assurance santé ou assurance complémentaire santé est un contrat d’assurance permettant de rembourser tout ou partie des frais de santé après l’intervention de l’assurance-maladie. Cela signifie qu’elle sert à couvrir les frais de santé non pris en charge par la Sécurité sociale. L’objectif de l’assurance santé est de renforcer la couverture santé non réglée par les garanties de base du régime obligatoire. Beaucoup d’organismes physiques ou en ligne proposent des contrats d’assurance santé, comme celui présent sur le site https://www.april.fr/complementaire-sante.
Fonctionnement
Le taux de prise en charge et les types de frais remboursés par une assurance santé varient suivant les contrats. Ils dépendent également du choix du souscripteur et des conditions de l’établissement auquel vous avez souscrit. En général, une assurance complémentaire santé prévoit de rembourser :
- les frais d’hospitalisation, d’analyse et de laboratoire ;
- les consultations médicales (généralistes ou spécialistes) ;
- les médicaments, les frais d’optique, les frais d’orthopédie et les frais de soins et de prothèses dentaires ;
- les actes d’obstétrique, d’électroradiologie et de neuropsychiatrie ;
- les pratiques médicales courantes et auxiliaires médicaux, etc.
Les principales garanties d’une assurance santé
Toute assurance santé offre des garanties minimum aux assurés selon la législation en vigueur. Ces garanties sont dites des couvertures de base ou « panier de soin minimal » constitué par :
- la prise en charge du ticket modérateur sur les soins courants (actes médicaux, consultations, …) ;
- 100 % du forfait journalier facturé en cas d’hospitalisation ;
- les frais dentaires courants (détartrage, traitement de caries, …) ;
- les frais d’optique (forfait sur 2 ans) : 100 € (correction simple) à 150 € (correction complexe).
Assurance santé : des contrats avec différents niveaux de couverture
Les établissements assureurs préconisent des contrats d’assurance santé avec différents niveaux de couvertures adaptés aux besoins de chaque assuré :
- un contrat basique avec une couverture de base : garanties minimales légales ;
- un contrat intermédiaire pour une couverture plus étendue : remboursements de 150 à 250 % de la base de remboursement, meilleures prestations en cas d’hospitalisation, remboursement des soins homéopathiques, en médecines douces, … ;
- un contrat haut de gamme favorisant une couverture plus complète : taux de remboursements très élevés (300 à 800 %), prise en charge des frais de santé non remboursés par la Sécurité sociale (cures thermales, lentilles de contact, prothèses dentaires, appareils acoustiques, …), etc.
Les avantages de souscrire une assurance santé
La souscription à une assurance santé est utile pour compléter les remboursements des soins et des dispositifs médicaux non remboursés par l’assurance-maladie. Pour les assurés, cela procure de multiples avantages :
- un soutien moral et financier en cas de coup dur ;
- une complémentaire santé adaptée à la situation et au mode de vie de chacun ;
- le reste à charge du patient : participation forfaitaire, dépassements d’honoraires, frais médicaux, … ;
- des prix négociés auprès des partenaires : dentistes (pose de couronne, prothèse dentaire, …), opticiens (verres, montures, …), audioprothésistes, … ;
- un excellent remboursement en cas d’hospitalisation (fourniture de matériel médical, appareillage, …) ou de séjours de santé ;
- un forfait de remboursement des soins en médecines douces (sophrologie, ostéopathie, acupuncture, …) ;
- une écoute attentive des assurés avec une multitude de services.
